遂寧市中心醫院(重慶醫科大學附屬遂寧市中心醫院,川北醫學院附屬遂寧醫院)
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              肝膽外科完成一例高難度肝門膽管癌患者的救治
              發布時間:2015-11-11 10:58:55 作者:肝膽外科     文章來源:未知    點擊數:    更新時間:2015-11-11

               

              肝膽外科完成一例高難度肝門膽管癌患者的救治
              遂寧市中心醫院消化中心三病區·肝膽外科

                近日,河東分部消化中心三病區(肝膽外科)收治了一例皮膚鞏膜出現黃疸的患者。術前檢查患者診斷為肝門部膽管癌(IIIb)型,需要做左半肝切除加肝尾葉切除、膽腸吻合術。但是該患者左肝外葉很大,如果做大范圍肝切除術,術后出現肝功能衰竭的可能性較大,故術前肝膽外科戴毅主任為患者制定了多套手術方案。
                10月16日,由戴毅主任主刀和趙劍醫師等組成的手術組為患者實施了肝門膽管癌根治術。術中發現肝門部膽管腫瘤對局部重要血管的侵犯超過了術前的評估,包括門靜脈和右肝動脈在內的重要血管都受到了不同程度的侵犯。而腫瘤對左側膽管的侵犯卻沒有術前影像提示的那么深入。于是,術中決定在保證左側膽管切緣充分的情況下保留左肝外葉。但是這樣一來,對肝尾葉切除和建立膽腸吻合的難度就加大了。雖然如此,手術組依然完成了中肝段(4b、5段)和全尾葉的切除,同時切除肝外膽管,對肝門部血管進行骨骼化清掃。 在膽腸吻合時,發現左右膽管斷端分別多達有3個和5個開口,吻合難度較大。戴毅主任分別對左右膽管進行了縫合整形并分別與空腸側壁建立吻合。最終完成這例高難度的肝門部膽管癌根治手術。手術歷時約10小時。術中出血為600ml。
                由于保留了大部分的肝臟組織,術后患者恢復良好,黃疸持續消退。現已痊愈出院,回家休養。
                對該例患者的救治成功,表明肝膽外科在處理復雜的肝門膽管手術方面取得了新的突破,有能力為這類大病重癥患者提供醫療服務。


              (責任編輯:劉成)
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